Renina Direta
Instruções para paciente
JEJUM NAO OBRIGATÓRIO. - Atenção!! Se for solicitado Relação Aldosterona/Renina Direta, deverá ser cadastrado o exame [S|RAR].- Se for solicitado Aldosterona no mesmo pedido, ambas devem ser realizadas no mesmo momento.
- Caso o médico solicite Atividade de Renina Plasmática ou ARP ou PRA (do inglês, Plasmatic renin activity) devemos lançar o exame ATIVIDADE PLASMÁTICA DA RENINA, mnemônico [RENI].
- De outra forma, se houver solicitação mais genérica como dosagem de renina ou a discriminação como Renina Direta ou Renina Ativa deveremos lançar o mnemônico [RENDI]. Manter dieta habitual de sódio nos três dias que antecedem o teste.
A suspensão de medicamentos interferentes deve ser orientada exclusivamente pelo médico.
A fim de sugestão para o profissional médico, os períodos a seguir são fornecidos: espironolactona, eplerenona, amilorida e triamtereno, diuréticos perdedores de potássio e derivados de raiz de alcaçuz: 4 semanas; diuréticos poupadores de potássio; inibidores da ECA, beta-bloqueadores, anti-inflamatórios não esteroides; laxantes e antagonistas do canal de cálcio: duas semanas, agonistas centrais beta-2 (clonidina e beta-metildopa); bloqueadores do receptor tipo 1 da angiotensina II, inibidores da renina: duas semanas.
Condições clínicas que alteram a relação aldosterona/renina: distúrbios do potássio e sódio, insuficiência renal, gravidez, hipertensão renovascular e hipertensão maligna.
Uso de contraceptivo oral ou Terapia de Reposição Hormonal pode diminuir a concentração da renina direta.
INSTRUÇÕES DO EXAME:
A renina é secretada pelas células justaglomerulares adjacentes às arteríolas renais aferentes e converte o angiotensionogênio emangiotensina I.
A angiotensina I é, por sua vez, convertida emangiotensina II, um peptídeo biologicamente ativo que estimula a secreção adrenocortical de aldosterona e tem uma atividade vasopressora direta.
O interesse clínico em medir a renina plasmática concentra-se principalmente nos pacientes com quadro de excesso de aldosterona.
Existem duas formas de hiperaldosteronismo: primário e secundário.
No hiperaldosteronismo primário, o excesso de aldosterona é produzido autonomamente por um adenoma ou hiperplasia adrenal, no secundário a aldosterona e produzida como uma resposta fisiológica em algumas doenças, tais como, insuficiência cardíaca, cirrose, hipertensão renovascular, síndrome de Bartter, medicação diurética e quadros de vômitos protraídos.
A interpretação da dosagem direta da renina é complexa, devido, principalmente, ao grande número de interferentes pré-analíticos (postura, ingesta de sódio, medicamentos), bem como à sua variação circadiana (concentração elevada pela manhã e mínima ao fim da tarde).